Dorsalgia (sırt ağrısı) ilgili en sık nedenlerinden biri şikayet ve tavsiyeleri, tıbbi yardım. Bu, hayatı boyunca bir sorun ile dorsalgia karşı karşıya 70-90 nüfusun%, ve %28'i bunlardan gelişen kronik ağrı sendromu, talepleri geçici/süreli sakatlık ve yaşam kalitesi azalmış. Sırt ağrısı dışında bir sınırlama yaşam üzerinde bir etkiye sahip davranış/ruh, insan, kendini geliştirme, kronik duygusal stres.
Ağrı sendromları ve ilişkili olup genellikle ile osteochondrosis içinde lumbosakral bölümü (lomber bel ağrısı) ile karakterizedir yüksek hareketlilik/büyük bir fiziksel yük, ve nedeniyle dejeneratif-distrofik değişiklikleri hemen hemen tüm bileşenlerinin vertebral-motor kesimleri omurga (organları vertebra, intervertebral diskler ve onları bağlayan doku).
Sınıflandırma
Temel sınıflandırma dejeneratif disk hastalığı koymak patogenetik yaklaşımı yansıtan bir patolojik süreç olarak birbirini izleyen aşamaları/derece dejeneratif-dejeneratif lezyonlar, göre, daha, gibi özellikler aşağıdaki gibidir.
Bel ağrısı lomber 1 derece
Bu ilk (başlangıç) derecesi intra disk patolojik süreç, üreten etkilenen disk patolojik darbeleri. Osteokondritis 1 derece ile karakterize bir hareket nükleus pulposus diskin içindeki, yani jelatinli çekirdek çatlaklardan nüfuz lifli halka ve onun iyi innerve dış lif. Buna göre bir osteochondrosis 1 derece oluyor sinir uçlarının tahriş ve göstermeye başlar ağrı ve şekil çeşitli refleks sendromlar dejeneratif disk hastalığı.
Bel ağrısı lomber 2 derece
Osteokondritis 2 derece bu derece istikrarsızlık, yani bir kayıp, etkilenen disk doğasında ona fiksasyon yeteneği. Tipik bir dinamik ofset üstteki ile ilgili temel omur nedeniyle çatlama nükleus pulposus ve eleman fibröz halka. 2 derece dejeneratif disk hastalığı ile karakterize bir sendrom istikrarsızlık, görünür refleks ve kısmen kompresyon sendromları.
Osteokondritis 3 derece
Bu derece/aşama eğitim fıtığı intervertebral disk nedeniyle bütünlüğünü ihlal yapısı anulus fibrozis (prolapsusu/çıkıntı). Bir osteochondrosis 3 derece olabilir sıkılmış: sport spinal sinir, hem de komşu olan MTD vaso-sinir eğitim.
Osteokondritis 4 derece
Bu evre fibrozis MTD ve kademeli oluşumu kas-kıkırdak kenar büyümeleri tel vertebra. Bu olarak telafi edici bir mekanizma artış meydanı dayanak vertebra kusurlu sürücüler, hareketsizlik oluşur. Bu kemik büyüme, bazı durumlarda, gibi, fıtıklaşmış disk, ön baskı komşu nöro-vasküler bir eğitim.
Dejeneratif disk hastalığı belirtileri lumbosakral omurga
Osteokondritis lumbosakral omurga gösterir oldukça geniş sınırlar: küçük bir rahatsızlık duygusu bölgesinde lomber kadar keskin ve yoğun bir ağrı olabilir kışkırtmak fazla uzatılmasını, hipotermi, ağırlık kaldırma vb. bütününü klinik bulgular lomber dejeneratif disk hastalığı ayrılır vertebral (sıkıştırma) belirtileri ve extravertebral (refleks) belirtileri.
İlk sahne
Klinik belirtiler dejeneratif disk hastalığı, lomber ilk aşamada şartına çıkıntı disk kenara spinal kanal (geri) ve tahriş zengin bir ağrı reseptörleri arka boyuna bağ. Dünyanın önde belirtisi bu aşamada başka derecelerde yerel ağrı sendromu — bel ağrısı, kısırlık, gelen koşullu farklı derecede ağrı şiddeti ve süresi, patolojik bulgular. Bu aşamada tipik bir «belirti kurulu» (düzleşme lomber lordoz) ve belirgin bir sınırlama ağrı nedeniyle akut dönemde hareketleri lomber omurga.
Buna yerel ağrı düzeyde etkilenen, fıtıklaşmış disk nedeniyle refleks kas reaksiyonları çoğu zaman ortaya çıkar, belirgin bir gerilim paravertebral kas («defense») teşvik artan ağrı sendromu, yanı sıra yumuşatma/düzleştirme fizyolojik lomber lordoz ve kısıtlanması spinal mobilite.
Bir osteochondrosis ilk aşamada belirtileri radiküler sendromu ve diğer nörolojik bulgular (semptomlar gerilim) eksik. Genellikle, zamanla tahriş reseptörleri (ağrı) arka boyuna bağ kutladı adaptasyon destekli, immobilizasyon etkilenen intervertebral disk. Şiddeti, akut/subakut yavaş yavaş azalır yeterli tedavi sade ve doğruysa, ortopedik modu. Yani, notları dönüşüm ataklar remisyon süresi olan farklılık gösteriyorsa, frekans gibi akut lumbalgia.
Bu durumda, her yeni genel göstergesidir ek uzaklığı MTD (prolapsusu/çıkıntı), dolayısıyla artan basınç disk arka uzunlamasına bir paket. Zamanla bu inceltme neden bağ ve azaltmak için gücünü ve buna göre risk ek sarkması disk ve perforasyon arka boyuna bağ zaman bir sonraki bölümde kenara spinal kanal gelişimine yol açar sonraki aşamada nörolojik komplikasyonlar.
Vaso-radiküler sahne (sahne nörolojik bozukluklar)
Bileşimi patolojik bulgular (iskemi ilgili kökü/spinal, karmaşık oluşumu fıtığından ve görünüm tıkanıklığı eşlik eden radiküler arter) teşvik hareket bozuklukları, belirli bir myotome ve düşük hassasiyet, belirli bir bu kalitesi. Genellikle, geliştirme parezi/paralizi ve kas hastalıkları duyarlılık öncesinde ani hareket, hangi, hemen, ağrı lumbosakral bölgede görünür, akut, kısa süreli, bir sulama sırasında siyatik sinir (sözde «giperalgeticheskie kriz siyatik»). Buna paralel olarak, ortaya çıkar, kas güçsüzlüğü alanında innervasyon ya da išemizirovannogo spinal sinir ve ortaya hassas bir hastalıktır. Genellikle oluşur tıkanıklığı radiküler arter geçer ile birlikte spinal sinir L5 spinal kanal içine.
Karakteristik keskin sendromu gelişme «paralitik siyatik» tecelli taraflidir/palsi etkilenen tarafta ekstansör, ayak/parmak («step» veya «horoz yürüyüş»), gelişmekte ihlal özellikleri peroneal sinir. Böyle bir hasta, bir derece yükseltir bacak yürüme sırasında, atma onu ileri çarparak ön kısmı çorap ayak zemin hakkında.
jpg" class='imgblock right center_mob'>Son sahne nörolojik bulgular
Bel ağrısı, omurga, genellikle nedeni bozuklukları kan akımı büyük, ancak inatçı radiküler arterler, tedarik kan omurilik (radiküler-spinal arter). Spinal kan akımı beyin lumbosakral düzeyde sağlar sadece bir arter Adamcewicz ve bazı insanlar mevcut artımlı spinal arter Depro—Gotteron sağlayan kan akımı kaudal bölüm/kauda equina, spinal kord.
İşlevsel yetmezliği nedenleri yavaş gelişme vaso beyin yetmezliği, omurilik, klinik bir tezahürü olduğu sendromu aralıklı topallama eşlik, halsizlik, ayak ve uyuşma meydana yürüyen ve kaybolan sonra küçük bir dinlenme (durdurma). En ağır tezahürü nörolojik bozukluklar bu aşamada olan akut dolaşım bozuklukları, omurilik türüne göre spinal iskemik inme.
Testler ve tanı
Tanı lumbosakral dejeneratif disk hastalığı çoğu durumda sorunsuz ve merkezli bir analiz niteliği ve yerelleştirme ağrı sendromu ve bağ onları fiziksel (hastalık öyküsü) varlığı tetik ağrı noktaları ve gerginlik belirtileri. Biri enstrümantal yöntemler önde gelen değer verilir radyografi ekipman, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme (aşağıdaki fotoğraf). Özel durumlar için, somatik patoloji (metastaz, omurga, böbrek taşı hastalığı, pyelonefrit) atanabilir genel/kan kimyası ve idrar.
Tedavi dejeneratif disk hastalığı lumbosakral omurga
Soru, nasıl tedavi bel ağrısı lomber ilgilidir en sık sorulan. Her şeyden önce, tedavi dejeneratif–dejeneratif lezyonlar spinal kolon olmalı, aşamalı ve kapsamlı, içeren bir tedavi ilaç, fizyoterapi ve gerekirse cerrahi yöntemler.
Prosedür ve işlemleri
Tedavisinde lomber dejeneratif disk hastalığı yaygın olarak kullanılan fizik tedavi: phonophoresis/elektroforez ilaçlar ile (dahil olmak üzere analjezikler ve antispazmodikler) galvanik/elektro terapi; electroneurostimulation; UHF; lazer terapi; manyetik terapi; EHF (son derece yüksek frekans terapi); MİKRODALGA (mikrodalga tedavisi); şok dalga terapisi, akupunktur.
Akut dönemde tavsiye edilir uyum iskelet (ortopedik) modu, yorgunluk ile lomber teskin korse. Bu dönemde sınırlamalısınız/dışarıda egzersiz genlik, uyaran, ağrı veya kas gerginliği. Meşgul «ağrı ile» kesinlikle yasaktır, egzersiz yapılmalıdır, çok yavaş tekrar 8-10 kez. Ayrıca, önlemek için önemlidir artan lomber lordoz hareket esnasında ayak neden olabilir artan ağrı. Sonraki aşamada akut dönem azalan ağrı içerebilir yavaş yavaş izometrik egzersiz için büyük gluteal kas ve karın.
Bir sakinleştirici ağrısı artar ve özellikleri dahil tesis, genel olarak, okul öncesi ve özel egzersiz. Buna egzersizleri gücünü artırmak ekstansör kalça ve karın dahil egzersizleri, büyütme gücü, sırt kasları ve kol kası lomber omurga. Çalışan ortalama bir hızda 15-20 tekrarlar. Verilmelidir raporu, şarj sırasında osteochondrosis lomber düzenli olmalıdır, değil, duruma göre.
Egzersiz sırasında osteochondrosis lomber dönemde remisyon yönelik olup, güçlendirme, kas korse, bölge ve artan hareketlilik, vertebral kolon, ancak, onlar son derece dikkatli yapılmalıdır. Tekrar sayısı, egzersiz bu dönemde artabilir 50-100 kez. Önemli bir görev olduğunu oluşumu otomatizm kas korumada belirli bir duruş herhangi bir pozisyonda (ayakta/oturarak, yürürken).
LFC zaman osteochondrosis lomber yapılabilir havuzda (su, ama o sadece tamamlar temel «kuru» sınıfları). Diğer yöntemler egzersiz tedavisi son derece yararlı şunlardır: yüzme, genellikle bir olarak kabul edilir «en etkili fizik tedavi sırasında lumbosakral osteochondrosis», yanı sıra koşu bandı, yol, kayak, bisiklet ergometresi ile egzersiz lastik bir bandaj. Aktiviteleri, su sporları olarak voleybol, büyük/küçük tenisi, ritmik jimnastik önerilmez en sert hareketleri tetikleyebilir hastalığın alevlenmesi.
Şarj dambıl ile yapılır sadece supin pozisyonda (sırtüstü) dışlamak için dikey yükleri omurga. Unutulmamalıdır seçerken egzersiz sık sık/sürekli aşırı yük/küçük bir yaralanma omurga veya koordinasyonsuzluk titreme ve hareket ekseni omurga oluşturmak rüptür riski dejenere disk ve bir sonraki akut ağrı. Son derece yararlı bir aktivite için omurga olabilir, yoga, ancak, birçok yoga egzersizleri oldukça karmaşık ve çalıştırılmalıdır sadece rehberlik ve gözetim eğitmen. En iyi seçenek ilk başta olacak, bir jimnastik sırasında osteochondrosis lomber düzenlenen özel muayenehanesinde, doktor nerede LFC gösterecektir egzersizleri, daha sonra yapacak evde.
Bu egzersizleri yapılır gibi sabah jimnastiği sırasında osteochondrosis. Değil, farklı bir tür video LFC ya da tıbbi jimnastik, video osteochondrosis, çünkü video oluşturmak için doğru biyomekanik ve egzersiz neden olabilir akut. En az yaygın olarak kullanılan ve tıbbi masaj (manuel, sualtı, vakum, jakuzi). Masaj yaparken osteochondrosis lomber sağlar kaldırmak/azaltmak için ağrı hissi, kas gerginliği gidermek bu bölge, hareketlilik geri omurga.
Cerrahi tedavi yapılan olgularda belirgin kord kompresyonu ve yönelik dekompresyon spinal kanal. İçeren çeşitli cerrahi müdahale: kaldırma hernisi intervertebral disk taşıyan, mikrodiskektomi, lazer imar disk, ponksiyon değerli kılma disk, yedek intervertebral disk implant, istikrar operasyonları vertebra segmenti.
Tahmin
Zamanında ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur. Prognozu ortaya çıkması lateral disk hernisi L-S1 erken tutulumu patolojik bir süreç kökü ve bir sonraki oluşumu radikülopati. Prognoz büyük ölçüde bozulur akut gelişmesi için kompartman sendromlar spinal kord/kauda equina ile parezi bacak bozuklukları pelvik özellikleri fallout duyarlılık, bu durumda, tahmin artıracak, daha önce çözülmüş motor (fıtık haciz).